取消藥品加成也難以緩解看病貴這一難題
2015/8/8 14:17:25
現(xiàn)今不少的醫(yī)院都取消了藥品加成，按說(shuō)藥品價(jià)格更低，看病相對(duì)更為便宜，可是從公眾的感覺(jué)看并不明顯，甚至一些人感到看病更貴。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公立醫(yī)院組和政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)今日表示，破除以藥補(bǔ)醫(yī)的核心是破除公立醫(yī)院逐利性，取消藥品加成只是第一步，還需要同步推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革、價(jià)格調(diào)整、分配制度改革等。只有通過(guò)綜合措施，才能建立起新機(jī)制，真正切斷醫(yī)院、醫(yī)生和藥品之間的聯(lián)系。
現(xiàn)今不少的醫(yī)院都取消了藥品加成，按說(shuō)藥品價(jià)格更低，看病相對(duì)更為便宜，可是從公眾的感覺(jué)看并不明顯，甚至一些人感到看病更貴。藥價(jià)在看病成本中占有一定的比例，但不是唯一，還有診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等等，尤其是檢查費(fèi)占有很大的比例。因而，即使是藥價(jià)降低，也難緩解“看病貴”這一難題。
取消藥品加成，醫(yī)歸醫(yī)，藥歸藥，醫(yī)院通過(guò)藥品獲得利潤(rùn)的渠道相應(yīng)減少或者堵塞，原來(lái)的收入來(lái)源三大渠道：藥品提成、政府補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，縮為二條渠道，如果政府補(bǔ)助和醫(yī)療費(fèi)用不增加，醫(yī)院就將少獲利，甚至難以維持和發(fā)展，為了解困醫(yī)院必然會(huì)自謀渠道，從其它方面獲取。再則，即使是財(cái)政補(bǔ)貼增加，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)提高，如果不對(duì)其它費(fèi)用實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)管，一些醫(yī)院也同樣會(huì)在其它費(fèi)用上做手腳，謀取不正當(dāng)?shù)睦妗?
醫(yī)療過(guò)程中獲利的渠道有多種，如：對(duì)手術(shù)費(fèi)、診療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)等進(jìn)行提價(jià)，尤其是病情檢查優(yōu)勢(shì)更可以得以極致的發(fā)揮：本是肉眼就能診斷的小病，非得讓你做檢查不可，只需做一個(gè)檢查非得讓你做多個(gè)檢查，小病大查，一病多查，甚至剛在彼醫(yī)院做了檢查轉(zhuǎn)到此醫(yī)院后又得從頭到尾進(jìn)行重復(fù)檢查。檢查費(fèi)用不是小數(shù)，隨便做個(gè)檢查也得上百元，貴的好幾百，檢查多，收取的費(fèi)用就多，即使是藥品不加成完全是裸價(jià)，總體看病成本也降不下來(lái)，取消藥品加成的利好瞬間就被抵銷(xiāo)。
取消藥品加成確實(shí)屬于第一步，真正來(lái)說(shuō)，只是管住了開(kāi)處方的手，剔除附加在藥品上的水分，少開(kāi)處方，防止開(kāi)大處方，而要使醫(yī)改成功，讓公眾真正感受到效果，關(guān)鍵還要走好之后的路。如果光停留在此階段，藥品加成取消很可能走過(guò)場(chǎng)“拆東墻補(bǔ)西墻”，表面上看起來(lái)，某一方面的價(jià)格低了，而實(shí)則卻整體被推高，成蹺蹺板價(jià)。尤其是一邊享受著財(cái)政的補(bǔ)貼，而另一邊是大行創(chuàng)收之道，雙面獲利。
取消藥品加成的目的是為了緩解“看病貴”，而要從根本上進(jìn)行緩解，還得深化改革，進(jìn)行完善和配套，筆者認(rèn)為：一是要對(duì)診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等進(jìn)行價(jià)格核定，不能隨意進(jìn)行提高；二是對(duì)于檢查費(fèi)應(yīng)進(jìn)行規(guī)范，好的方法是根據(jù)不同等級(jí)的醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)，就低不就高，假如檢查費(fèi)用無(wú)利或者少許利，以此謀利的沖動(dòng)就會(huì)少一些；三是財(cái)政補(bǔ)助應(yīng)盡量的滿(mǎn)足，及時(shí)的劃撥，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，對(duì)于亂提高費(fèi)用，濫檢查行為進(jìn)行查處?？傊?，從多方入手，周密安排，才能堵塞漏洞，使取消藥品加成這一好的政策落到實(shí)處。
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