藥物經(jīng)濟學或成藥品調(diào)價的主導思路
2011/3/16 16:47:37
作為今年的首次動作，國家發(fā)改委對藥品第27次調(diào)價的用意并不僅僅停留在價格本身。此次藥價調(diào)整綜合參考了日均費用、生產(chǎn)成本和交易價格等藥物經(jīng)濟學指標，今后仍將分期分批降低其他政府定價藥品的價格。顯然，國家發(fā)改委對藥價規(guī)劃的主導思路已悄然演變。
《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者得知，在藥價調(diào)控思路轉(zhuǎn)變之后，醫(yī)保目錄藥品即將迎接一場新的調(diào)價動作，值得相關(guān)企業(yè)關(guān)注并為之積極準備。
與過去采取成本加成方法不同的是，這是國家首次引入藥物經(jīng)濟學指標來作為衡量藥價調(diào)整幅度的依據(jù)。藥價調(diào)控主導思路和依據(jù)的改變，或?qū)⒅苯雨P(guān)系著今后不同屬性藥品的價格調(diào)整方式和總趨勢。
實際上，藥物經(jīng)濟學在國內(nèi)已提及多年，但一直沒有付諸實踐。對此，上海復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯(lián)表示，參考日均費用等指標來決定藥價調(diào)整幅度是藥價改革的良好開端，如果該理念擴大應(yīng)用，對國產(chǎn)藥和原研藥都是相當公平的。
“按照日均費用低的藥品價格少降以及考慮生產(chǎn)成本和市場供應(yīng)等理念，廉價藥要保障其可及性，所以不能讓這些在市場上消失，那么今后藥價調(diào)整的幅度肯定會比較小。”國藥控股運營管理部高級顧問干榮富進一步分析指出，對于創(chuàng)新藥和進口合資藥，則要考慮臨床的創(chuàng)新性和可替代性，如果可替代性強，今后價格降幅肯定較大，相比之下，臨床特異性強、不可替代的產(chǎn)品價格將保持穩(wěn)定。
“比如赫賽汀，”干榮富舉例說：“因為對乳腺癌有特效，又沒有同類競爭產(chǎn)品，價格從2007年到現(xiàn)在基本上沒變。”
“從宏觀的角度來看，國家對醫(yī)藥工業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整要求加快生物制藥、抗腫瘤藥等好產(chǎn)品的發(fā)展，然后才能對國外的原研藥產(chǎn)生沖擊，所以很多單獨定價、區(qū)別定價的藥品，降價幅度短期內(nèi)是不會很大的。”干榮富如是說。
此外，記者觀察發(fā)現(xiàn)，藥物經(jīng)濟學介入藥價調(diào)控，對試行按人頭付費、按病種付費的公立醫(yī)院改革也將起著良好的配合作用。在醫(yī)保支付方式改革中，治療時間短、使用劑量小的通用名藥以及具有臨床特異性、價格更便宜的藥品，通常會納入國家按品種付費目錄或成為臨床路徑用藥目錄的首選，其價格調(diào)整也必然相對緩和。
除了將藥物經(jīng)濟學概念引入藥品價格管理日程，國家發(fā)改委今后仍將分期分批降低其他政府定價藥的價格。這又將觸動業(yè)界另一根敏感的神經(jīng)。
此前接近國家發(fā)改委的人士曾向記者透露，按照2010年初的計劃，將首先對基本藥物進行一次降幅達到30%~40%的價格調(diào)整，隨后將對2009年新進醫(yī)保目錄藥品進行調(diào)整。但記者對比各種目錄卻發(fā)現(xiàn)，本輪調(diào)價的全部品種和劑型都為醫(yī)保目錄產(chǎn)品，基本不涉及基本藥物，而新進醫(yī)保目錄的藥品價格調(diào)整也一直未有動靜。那么，此前預期的基藥降價是否仍將執(zhí)行，今后降價標的會在哪里，2009年新進入醫(yī)保目錄藥品價格又將如何管理?一系列問題仍未有答案。
不過，在此次降價令出臺后，就有投資機構(gòu)發(fā)布研究報告認為，今后藥品價格調(diào)整的重點仍將集中在醫(yī)保藥，而基本藥物的價格將在一定時間內(nèi)不會調(diào)整。 在記者采訪中，這一觀點得到企業(yè)人士和專家的共同認可，主要是因為目前“雙信封”制度使得基本藥物招標價基本向底線看齊。
南昌藥業(yè)常務(wù)副總經(jīng)理王長玉認為，從保障基本用藥廣覆蓋和可及性的角度來看，國家發(fā)改委并不愿意將基本藥物價格降得更低，除了個別獨家品種，基藥再降價的可能性很小。
同時，王長玉認為未來降價的對象將落在醫(yī)保藥品。她透露，根據(jù)近期發(fā)改委多次組織的藥品價格討論會議精神，醫(yī)保目錄品種新一輪的降價很可能馬上就要啟動，屆時，國家將分領(lǐng)域分批分期進行價格調(diào)整。
“估計一年內(nèi)所有藥品都會陸續(xù)經(jīng)歷降價。”王長玉說。
關(guān)于醫(yī)保藥降價的主要領(lǐng)域，干榮富告訴記者：“過去的降價主要集中在心血管、抗感染、消化系統(tǒng)、中藥、抗腫瘤和精神類用藥。這六大類藥物占了醫(yī)院用藥金額超過60%的份額，所以未來新一輪藥價調(diào)控重點肯定也是這些用藥量大、對臨床影響大的藥品。”
另外，在新進醫(yī)保目錄藥品價格調(diào)整方面，有專家則認為將不會再專門進行統(tǒng)一調(diào)整，但會在隨后的輪回降價中逐一體現(xiàn)。
【生意上的事-用搜脈。了解更多搜了網(wǎng)資訊，請立即關(guān)注搜了網(wǎng)官方微信（微信號：sole518）】
上一篇： 電子商務(wù)型企業(yè)創(chuàng)新“消費養(yǎng)老”模式
下一篇： 國家發(fā)改委建議鈦白粉企業(yè)推進技術(shù)改造
