資源擠占和破壞對醫(yī)保帶來負(fù)面影響
2013/5/10 10:39:44
記者近日來到位于石家莊市青園街上的一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店。正對大門的柜臺(tái)上擺放著諸如蜂蜜、山楂、枸杞、金銀花、菊花茶等非藥品。店內(nèi)一位工作人員告訴記者，這些非藥品都可以使用醫(yī)?？ㄏM(fèi)。“很多市民都用醫(yī)?？▉碣I像洗腳盆、茶葉這類商品，我們賣出去太多了。”
當(dāng)記者詢問能否用省醫(yī)?？ㄏM(fèi)時(shí)，這位工作人員表示：“可以使用，只不過需要稍等一會(huì)兒去附近的省醫(yī)保定點(diǎn)藥店進(jìn)行刷卡。”記者對此表示疑問，這位工作人員便解釋道，“這家省醫(yī)保定點(diǎn)藥店的工作人員也經(jīng)常到我們這里刷市醫(yī)保卡，所以我們也可以去他們那里刷省醫(yī)?？?，這是件互利互惠的事情。”
記者隨即表示要購買一包單價(jià)為14.4元的山楂。這位工作人員拿著記者的省醫(yī)?？?，出門約10分鐘后回來，帶回一張機(jī)打的單子“河北省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店藥費(fèi)收據(jù)”。收據(jù)內(nèi)容為“西藥14元、中成藥0.4元；茶堿2盒0 .1克*24片共計(jì)14元、關(guān)節(jié)止痛膏1袋2貼共計(jì)0.4元”。
河北省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心副主任張佩茹表示，造成醫(yī)?？ㄗ兂少徫锟ǖ脑虺藚⒈Ｈ藛T對醫(yī)?？ㄕJ(rèn)識(shí)不清，錯(cuò)誤認(rèn)為卡里的錢都是個(gè)人的，只顧眼前小實(shí)惠之外，一些藥店則妄想在醫(yī)療保險(xiǎn)這塊“大蛋糕”上多分得一杯羹，不顧國家有關(guān)規(guī)定違規(guī)操作，而且此行為屢禁不止。分析人士指出，正是因?yàn)橛嘘P(guān)部門對醫(yī)保資金使用缺乏有力監(jiān)督，才讓藥店鉆了空子。這一方面導(dǎo)致了寶貴的醫(yī)?；鹆魇?；另一方面，對群眾自身的醫(yī)療保障也產(chǎn)生不良影響。
據(jù)張佩茹介紹，醫(yī)保個(gè)人賬戶是由個(gè)人繳納費(fèi)用和單位繳納費(fèi)用組成的，這是國家給予市民的醫(yī)療福利，如果沒有用在治病上，而用于其他消費(fèi)，是對集體利益的損害。石家莊市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)實(shí)中還有一些人平時(shí)將個(gè)人賬戶用于其他用途，當(dāng)患病時(shí)，個(gè)人賬戶卻無錢可支，他們就會(huì)想辦法住院。住院需要用統(tǒng)籌基金，這樣就對整體的醫(yī)?；饚盹L(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)保制度的平穩(wěn)運(yùn)作。
與有限的醫(yī)保資金被浪費(fèi)形成鮮明對比的是，為應(yīng)對醫(yī)保資金不夠用的情況，一些醫(yī)院曾提出，當(dāng)期醫(yī)保資金用完后，不準(zhǔn)接收新的醫(yī)保病人，哪個(gè)科室接收，由哪個(gè)科室承擔(dān)病人的醫(yī)療費(fèi)用，一些病人由此因“床位緊張”遭遇拒收。分析人士指出，政府加大投入是新醫(yī)改方案的核心內(nèi)容之一，但怎樣用剛性措施保證醫(yī)保資金不被藥店和醫(yī)院的違規(guī)行為蝕空至關(guān)重要。否則，堵不住侵蝕醫(yī)保的黑洞，即使國家加大了投入，恐怕也還是會(huì)“蒸發(fā)”掉，無法真正惠及百姓。
記者采訪了解到，堅(jiān)決杜絕醫(yī)?？ㄗ兂少徫锟ǖ冗`規(guī)行為已十分迫切，但監(jiān)管面臨較大困難。突出表現(xiàn)為，如果不能當(dāng)場發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為并拿到充分證據(jù)，就不好查處違規(guī)藥店，但及時(shí)取證難度較大。河北省醫(yī)保定點(diǎn)藥房有200多家，監(jiān)管人員只有8個(gè)人，且這些人同時(shí)還要監(jiān)督100多家醫(yī)院。石家莊市有550多家市醫(yī)保定點(diǎn)藥店，專門負(fù)責(zé)藥店監(jiān)督檢查的科室僅有5個(gè)人。
河北省醫(yī)療保險(xiǎn)中心醫(yī)保監(jiān)管人員馬書領(lǐng)說：“我們查處一家藥店之后，其他藥店聞風(fēng)就紛紛收斂。但過一段時(shí)間，就又死灰復(fù)燃了，就跟"躲貓貓"似的，屢禁不止。而且，雖然消費(fèi)者購買的是非藥品類，但藥店打印給消費(fèi)者的明細(xì)仍然會(huì)使用藥品的名稱代替，目前還沒有什么先進(jìn)手段可以及時(shí)取證。”要從根本上杜絕藥店違規(guī)刷卡行為，就得從制度上堵住藥店變“超市”的漏洞，規(guī)定藥店只能賣藥。同時(shí)，建立一支專業(yè)的監(jiān)管稽查隊(duì)伍，加重藥店違規(guī)行為的成本，并加大社會(huì)宣傳力度，樹立“醫(yī)?？ɡ锏腻X是我看病的錢，而不是我的錢”的觀念。
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